今回は、呼吸するために大きくかかわる呼吸筋、横隔膜を詳しく解説していきます。その前に呼吸筋という概念から詳しく紹介していきます。
呼吸筋とはどんな筋肉？
呼吸筋は、胸腔の容量を変化させるために働いています。物理的には胸腔が拡張すると、胸腔内圧が下がるので、肺胞圧も低下します。
そして、肺胞圧が大気圧よりも低下すると、肺に空気が自動的に流入します。したがって、私たちは吸気筋を使って、胸腔を広げて胸腔内圧を下げることにより、肺に空気を取り込んで吸気をしています。
対して。安静時の吸気はほとんど受動的であり。筋肉の収縮は必要とされません。すなわち、吸気筋が弛緩すると、肺の固有性によって肺が縮み自動的に空気が流出します。
しかし、楽器を吹いたり、ろうそくの火を消したり、咳をしたり、有酸素運動をしたりするように、より強く呼気を行うときは、呼気筋が働きます。
つまり、呼気筋を使って胸腔の胸腔の容量を、素早くそしてさらに小さくすることで、肺胞圧を下げて強制的に呼吸を行うのです。
胸郭の筋肉について詳しく紹介
胸郭の筋肉は、ほとんど全てが呼吸に関与します。安静時の呼吸は横隔膜の収縮によってなされます。横隔膜が収縮して下降すると、胸郭の容量が増加し、内気圧と均等化するために空気が吸い込まれます。
さらに、運動中のように大量の空気が必要な場合は、胸郭にある他の筋肉が呼吸を助けます。斜角筋は第1肋骨と第2肋骨を挙上し、胸郭容量を増大させます。また、外肋間筋によって胸郭は更に拡張します。
その他の吸気筋として、肋骨挙筋と後鋸筋が挙げられます。反対に、内肋間筋、胸横筋および、肋下筋の収縮によって、強い呼気が生まれます。
横隔膜はどんな筋肉？その概要は
横隔膜は『胸腔』と『腹腔』を隔てる膜状筋であり、ドーム型をした呼吸筋の中でも、最も重要な筋肉です。
横隔膜の筋肉部分が収縮すると、もともとドーム状をしている腱中心は、引き下げられて平坦になるので、胸腔の容量が増大します。
胸腔の容量が増して胸腔内圧が下がるのに伴い、肺胞圧が下がって空気が肺に流入します。このように、横隔膜は一番重要な呼吸筋と言えるでしょう。
名前の由来
横隔膜は胸腔と腹腔を隔てている、横に広がった膜のような筋肉であることから、この名前が付けられています。
英語の書き方
『Diaphragm』
・dia：ラテン語の「～を通って」
・phragma：ラテン語の「区画」を意味しています。
横隔膜の位置と起始部と停止部は
横隔膜の位置
この筋肉の名前の通り、胸腔と腹腔を隔てている、肋骨の下部に沿ってあります。
横隔膜の起始部
横隔膜の起始部は第1腰椎から第3腰椎の椎体、肋骨の下部６本（第7胸椎から第１２肋骨）のと肋軟骨の内側面、胸骨の剣状突起の椎体の後
横隔膜の停止部
横隔膜腱中心（横隔膜の表面のドーム状の形状をしている腱膜）
横隔膜の作用や役割の詳細
横隔膜の作用、役割は下部胸郭の周りを覆う天蓋型の筋肉で、胸腔と腹腔を分けています。血管、神経、消化管が通る孔（穴）がいくつかあります。
ヴィジュアル機能解剖学 南江堂
横隔膜の筋線維は中央に収束し、腱中心を形成しています。この腱は天蓋部の最も上方及び、中心部を形成しています。横隔膜は呼吸をする際の一番活躍する筋肉です。
収縮することによって、腱中心は下方向にして引かれます。これは天蓋部が平坦になり、胸腔内の体積を膨らせて、腹腔内の内圧を低下させます。
胸腔内の圧力が低くなると、空気圧を平衡にするため、外気を内側に取り入れます（吸気運動といわれる）。この連動により、肺は酸素で膨れます。
横隔膜が緊張から回復されるするにつれて、天蓋型に変化し、胸腔内の体積は少なくなります。胸腔内の圧力が上がると空気圧を平衡にするため、肺から空気が吐き出されます（呼気運動といわれる）。
横隔膜の収縮と弛緩は、体が楽になっている状態の時、息を吐いたり吸ったりを促進させます。肋間筋や肋骨下筋、後鋸筋のような呼吸筋は、大きな呼吸の際に威力をを発揮します。
横隔膜の大きな特徴とは？
横隔膜は薄く筋膜様の構造をしていて、腹腔の天井と、胸腔の底を形成しています。また横隔膜には食道、大動脈、下大動脈の通る孔（穴）があります。
安静時呼吸は、横隔膜のみによってなされますが、より深くより強く吸気をする際には、その他の呼吸を補助するための筋肉も働きます。
さらに、横隔膜は随意筋であると同時に、不随意筋でもあると考えられています。すなわち、私たちは呼吸数を意識的にコントロールすることもできますが、通常は中枢神経からの指令によって、横隔膜は不随意に働いて無意識に呼吸を続けています。
横隔膜の触診方法を解説
横隔膜は胸郭の前外側の最下部から、上方に向かって優しく指で筋肉を押し上げると、肋骨の表面に付着する部分に触れることができます。今回は下記の様な、横隔膜の触診方法を紹介します。
肢位：患者さんには仰臥位をとってもらいます。
１：患者さんの横に立ち、腹部の方を向きます。指先か拇指の腹で前外側胸郭の下端縁を見つけます。
２：触知してる間に、患者さんに深呼吸を数回行うように指示して下さい。
３：胸郭周辺の内表面に沿って、後方深部に向けて丁寧に動かし、横隔膜の筋線維を確認します。
４：適切な位置を確認するため、患者さんに息を吐いてもらいます。
横隔膜のほぐし方
今回は下記のような横隔膜のマッサージ方法、ほぐし方を紹介します。
１：患者さんの横側、腰のそばに立ち、片手または両手を反対側の胸郭基部に置き、拇指、重ねた拇指、または四指を最下位の肋骨に当てます。
２：患者さんに深く息を吸ってもらい、次にゆっくりと息を吐いてもらいます。
３：患者さんが息を吐く時、拇指、重ねた拇指、または四指を胸郭下部の下に深く押圧し、胸郭を持ち上げます。
４：患者さんの反対側に移動し同じプロセスを繰り返します。
横隔膜のその他の詳細
硬くなる、弱くなるでの症状
・硬くなると（短縮）：自然に十分な呼吸をすることが制限されます。
・弱くなると（伸長）：横隔膜は直接的な拮抗筋を持たないので、他の骨格筋に見られるような、典型的な短縮と伸長による筋肉のバランスの不均等はありません。
おそらく、伸長して機能しづらくなった横隔膜では、十分な呼吸が制限されるでしょう。しかし、そのような状態は、拮抗筋の過剰な短縮による制限の結果ではありません。
横隔膜の共働筋
横隔膜の拮抗筋
横隔膜の件中心を引き上げる筋肉はありませんが、内肋間筋、下後鋸筋、そして腹横筋は強制呼気を行う筋肉であるので、拮抗筋としてみなすことができます。
関連痛領域
・「わき腹痛」胸部、胸骨下、または肋骨下に沿った部分に、関連する痛みの領域が出ます。
その他の検査対象筋
神経支配
横隔神経
血管供給
大動脈の枝、内胸動脈
