20から30歳代の女性に多い胸郭出口症候群の原因、症状、検査方法や治療

第1肋骨で形成されている、胸郭出口において、腕神経叢、鎖骨下動静脈が圧迫されことにより、痛み、しびれ、だるさなどが発表されます。症状が悪化するような負荷を避けるようにして、治療には物理療法の他、斜角筋ロックや星状神経ブロックなどの治療に用いられます。

胸郭出口症候群の「胸郭」っていったい何でしょう？

胸郭は12個の胸椎、12対（計24本）の肋骨、そして胸椎から成り立っています。

12対の肋骨は、12個の胸椎の左右の横突起に接していますが、上の7対だけが上方でで個々に直接胸骨と接し、次の3対の胸骨は一緒になって胸骨と接しています。

最下方の第11肋骨と第12肋骨はどこにもせずに浮いている状態です。胸骨は上方から胸骨柄（きょうこつけい）胸骨体、そして胸骨剣状突起（きょうこつけんじょうとっき）に分けられます。

胸郭出口の筋肉はどんな筋肉があるのでしょうか？

胸郭の筋肉はほとんど全てが呼吸に関与しています。安静時の呼吸は、横隔膜の収縮によってなされています。

横隔膜が収縮して、加工すると胸郭の容量が増加し、外気圧と均等化するために、空気が吸い込まれます。さらに、運動中のように大量の空気が必要の場合は、胸郭にある他の筋肉が呼吸を助けます。

斜角筋は第一肋骨、第二肋骨を挙上し、胸郭の空気の容量を増大させます。また、外肋間筋によって胸郭は更に拡張します。

その他の呼吸筋として、肋骨挙筋と後挙筋が挙げられます。反対に、内肋間筋、胸横筋及び、肋下筋の収縮によって強い呼気が生まれます。

胸郭にある筋肉は？その筋肉の作用とは？

・横隔膜：吸気のために収縮すると、腱中心が下方に下がり胸郭が広がります。
リラックスすると、上方に自動的に上がって息が吐き出されます。

・内肋間筋：呼気では、全ての肋骨を引き上げ息を吐き出します。
吸気では、第1から第4の肋骨の肋軟骨を引き上げます。

・外肋間筋：肋骨を引き上げる作用です。

・助骨挙筋：肋骨を引き上げます。胸椎の側屈の作用です。

・肋下筋：肋骨の腹側部を引き上げて、胸郭の呼吸量をを減らします。

・前斜角筋：第1肋骨を引き上げます。頚椎の側屈と反対側への回旋の作用があります。

・中斜角筋：第1肋骨を引き上げます。頚椎の側屈と反対側への回旋の作用があります。

・後斜角筋：第2肋骨を引き上げます。頚椎の側屈と反対側への回旋作用があります。

・上後鋸筋：第2から第5肋骨を引き上げ、吸気の補助の作用があります。

・下後鋸筋：第9から第12肋骨を引き上げ時の補助の作用があります。

・胸横筋：肋骨を引き下げる作用があります。

胸郭出口の周りで圧迫される腕神経叢とは？

人体の神経で主な神経叢としては、頚神経叢、腕神経叢、腰神経叢、と仙骨神経叢が挙げられます。

腕神経叢はC5とC6の前枝が吻合して上神経叢を形成します。C7の前枝は、そのまま中神経幹を形成し、C8とT1の前枝は吻合して下神経幹を形成します。この３つの神経幹は鎖骨の後方で前枝と後枝に分かれていきます。

上神経幹と中神経幹のそれぞれの前枝は吻合して、外神経束を形成し、下神経幹の前枝はそのまま内側神経束に移行していきます。そして、３つの神経幹の後枝が吻合して後神経束を形成します。（外側神経束はより外側を、内側神経束は、より内側を、後神経束は、より後方を走行していきます）

最終的に、それぞれの神経様は上肢の筋肉を支配する、個別の名前を持つ神経と枝分かれしていきます。